Νεφρολιθίαση: Προηγμένες θεραπείες για ταχύτερη ανάρρωση
Η λιθίαση του ουροποιητικού συστήματος, αφορά την παρουσία λίθων στους νεφρούς, ουρητήρες αλλά και στην ουροδόχο κύστη. Η συμπτωματολογία του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος αλλά κυριότερα τη θέση του λίθου.
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο δημιουργίας λιθίασης περιλαμβάνουν την ηλικία, φύλο, μεταβολικά σύνδρομα, διατροφή, παχυσαρκία και τη μειωμένη πρόσληψη υγρών ενώ είναι συχνότερη σε ηλικίες από 20 μέχρι 60 ετών.
Αποφρακτικοί λίθοι οι οποίοι ανευρίσκονται κατά μήκος του ουρητήρα και προκαλούν απόφραξη, οδηγούν σε έντονη συμπτωματολογία κολικού νεφρού, όπου παρουσιάζεται άλγος στη νεφρική χώρα, συχνουρία, αιματουρία, ναυτία και έμετο.
Σε άλλες περιπτώσεις οι ασθενείς μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί και η λιθίαση να εντοπιστεί μετά από διενέργεια άλλων διαγνωστικών εξετάσεων στα πλαίσια διερεύνησης για άλλες παθήσεις.
Με την εξέλιξη των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, επιτρέπεται η αφαίρεση λίθων με χρήση ενδοσκοπίου και laser λιθοτριψίας μειώνοντας το χρόνο νοσηλείας και πιθανές επιπλοκές.
Η εξέλιξη:
Η εξέλιξη των εύκαμπτων ουρητηροσκοπίων αποτελεί πλέον ίσως το σημαντικότερο εργαλείο για τους ουρολόγους που έχουν να αντιμετωπίσουν ασθενείς με νεφρολιθίαση. Η χρήση αυτής της τεχνολογίας έχει αυξηθεί λόγω βελτιώσεων στον σχεδιασμό του ουρητηροσκοπίου και της ταχείας εξέλιξης και σμίκρυνσης των βοηθητικών εργαλείων και προσφέρουν τη δυνατότητα πρόσβασης σε όλο το νεφρό.
Η παράλληλη πρόοδος στη χειρουργική τεχνολογία laser (Ho: YAG laser) με τη χρήση κατάλληλων ινών (fiber) παρέχουν στο χειρουργό σειρά ρυθμίσεων και παραμέτρων για αντιμετώπιση λίθων ανεξάρτητα της σύνθεσης τους, με ευρύ περιθώριο ασφάλειας για τον ασθενή.
Με την εισαγωγή και χρήση access sheath (θηκάρι πρόσβασης/εισαγωγής) του ουρητήρα, αυξάνονται τα ποσοστά επιτυχίας μειώνοντας ταυτόχρονα το χειρουργικό χρόνο. Πιο πρόσφατα η μετεξέλιξη του προσφέρει τη δυνατότητα ταυτόχρονης αναρρόφησης εξασφαλίζοντας με αυτό το τρόπο την αποτελεσματικότητα της λιθοτριψίας (SFR stone free rate) ενώ μειώνει τα ποσοστά μετεγχειρητικού πυρετού.
Η εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση με τη χρήση τεχνολογίας laser αποτελεί μια σύγχρονη προσέγγιση και προσφέρει εξατομικευμένα και ικανοποιητικά αποτελέσματα.
Η εξέλιξη των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών στην ενδοουρολογία καθιστά την λιθοτριψία μια ασφαλή και σχετικά αναίμακτη επιλογή για ασθενής που πάσχουν από λιθίαση.
Γράφει ο Δρ. Παντελής Μακρίδης MD FEBU
Ουρολόγος